Dzisiaj w mc2courses.pl kolejny z serii wpis dedykowany wszystkim fizjoterapeutom pracującym z kobietami w ciąży
- zmiany fizjologiczne w ciąży cz. 2.
Jeżeli chcesz wiedzieć więcej - sprawdź i przeczytaj:
"zmiany fizjologiczne w ciąży cz.1."
Okiem fizjoterapeutki: zmiany fizjologiczne w ciąży cz. 2.
WARTO WIEDZIEĆ (!!) Jakie zmiany zachodzą w układzie dokrewnym u kobiet w ciąży??
Podczas ciąży wzrasta prawie 100-krotnie stężenie progesteronu, który:
- razem z estrogenami pobudza do rozwoju gruczoł sutkowy
- powoduje wzrost podstawowej temperatury ciała
- obniża napięcie mięśni gładkich żołądka, jelita, pęcherza moczowego, moczowodów oraz macicy
- obniża napięcie ścian naczyń krwionośnych: wzrost pojemności układu krążenia, rozszerzenie żył
- pobudza rozrost/odkładanie tkanki tłuszczowej
- wpływa na ośrodek oddechowy: obniżone ciśnienie parcjalne CO2 oraz hiperwentylacja
W ciąży szereg zmian zachodzi pod wpływem działania estrogenów:
- razem z progesteronem pobudza do rozwoju gruczoł sutkowy
- pobudza rozrost macicy
- zwiększa krzepliwość krwi
- pobudza syntezę fibrynogenu
- zmniejsza wydalanie sodu
- zmniejsza retencje wody
- razem z relaksyną i elastyną zmienia właściwości tkanki łącznej: zwiększa jej podatności na rozciąganie oraz zwiększa elastyczność w obrębie więzadeł, stawów, połączeń kości miedniczej oraz szyjki macicy
Pozostałe ważne hormony podczas ciąży to:
- prolaktyna – karmienie piersią, laktacja
- oksytocyna – skurcze macicy podczas porodu
- relaksyna i elastyna
- renina i aldosteron
- kortyzol
- gonadotropina kosmówkowa
WARTO WIEDZIEĆ (!!) Jakie zmiany zachodzą w układzie sercowo-naczyniowym??
Zmiany w układzie sercowo-naczyniowym u kobiet w ciąży dotyczą zarówno pracy serca, jak i objętości krwi krążącej:
- Już na początku ciąży zwiększa się pojemność minutowa serca, co wiąże się ze zwiększoną częstotliwości rytmu serca (o ok. 10/min) oraz objętością wyrzutową serca
- Następuje przerost włókien mięśnia sercowego i zwiększenie objętości komór
- Objętość krwi zwiększa się powoli już w I trymestrze ciąży, w II trymestrze znacznie, by w ostatnich tygodniach ciąży pozostawać na niezmienionym poziomie (40% w porównaniu z kobietami nieciężarnymi)
- Znaczne zwiększenie objętości osocza-całkowite zwiększenie objętości osocza wynosi 1100–1600 ml.
Niż elementów morfotycznych powoduje zmniejszenie hematokrytu i stężenia hemoglobiny (największe pod koniec II i na początku III trymestru)
- W okresie ciąży u ok. 90% kobiet pojawia się szmer skurczowy, który zanika po porodzie
- Powiększająca się macica uciska na duże naczynia krwionośne; od połowy ciąży na tętnicę główną (możliwość upośledzenia ukrwienia miejsca łożyskowego dlatego należy unikać leżenia w pozycji na wznak), a później na żyłę główną dolną, w wyniku czego mogą wystąpić burzliwe objawy ograniczenia dopływu krwi do prawego serca (zespół żyły głównej dolnej)
- Masa krwinek czerwonych zwiększa się stopniowo od 8.–10. tygodnia ciąży
- Liczba leukocytów u kobiet w ciąży stopniowo się zwiększa, zwykle jednak nie przekracza 15 000/mm3 - fizjologiczna leukocytoza
- W ciąży wzrasta OB, stężenie fibrynogenu oraz innych czynników krzepnięcia
- Średnia liczba trombocytów jest mniejsza u kobiet ciężarnych niż nieciężarnych, niekiedy nawet poniżej 150 × 109/l.
WARTO WIEDZIEĆ (!!) Jakie najważniejsze zmiany pojawiają się w układzie mięśniowo-szkieletowym??
1. W układzie mięśniowo-szkieletowym najbardziej zaznacza się działanie hormonów: relaksyny oraz elastyny, które odpowiadają za:
- wzrost elastyczności tkanek
- rozluźnianie więzadeł okołostawowych
- zwiększenie ruchomości w obręczy miedniczej
- pobudzanie dojrzewania szyjki macicy
2. W czasie ciąży zmienia się postawa ciała:
- pogłębiają się lordozy: lędźwiowa oraz szyjna
- pogłębia się kyfoza piersiowa
3. U ciężarnych pojawiają się bóle w okolicy kości krzyżowej, odcinka lędźwiowego kręgosłupa, bóle oraz skurcze mięśni, czasami nerwobóle
Jeżeli chcesz wiedzieć więcej oraz chcesz poznać nowe techniki pracy ze swoimi pacjentkami przygotowującymi się do ciąży i porodu, zapraszamy Cię na kursy oraz warsztaty w mc2courses.pl ukierunkowane na potrzeby kobiet w ciąży i połogu.
Magdalena Rusiecka-Serwatka mgr fizjoterapii, dyplomowana fizjoterapeutka uroginekologiczna promotor zdrowia
BIBLIOGRAFIA:
1) D.Szuszkiewicz „Fizjoterapia w ginekologii i położnictwie”, „Fizjologia ciąży”, PZWL ,warszawa 2012, str. 31-35
2) Gordon MC Maternal Physiology. Chapter 3, Gabbe SG , Niebyl JRand simpson JL. Obstetrics: „Normal and Pronlem Pregnancies” 5th ed.. Philadelphia.: churchill Livingstone Elservier, 2007
3) Guyton Aand Hall J. Pregnancy and Lactation . Chapter 8. In: Textbook of Medical Physiology. 11th ed. Philadelphia: Saunders Company, 2006.
Zapraszamy na kurs Magdaleny Rusieckiej-Serwatki "Uroginekologia – praktyka: badanie per vaginam, badanie per rectum".
Skierowany do fizjoterapeutów i położnych.
Praca z pacjentem uroginekologicznym z dysfunkcjami mięśni dna miednicy, takimi jak różne postaci nietrzymania moczu bądź stolca oraz obniżeniami narządów miednicy mniejszej wymaga od fizjoterapeuty praktycznej umiejętności wykonania badania per vaginam i per rectum. Badanie per vaginam i per rectum pozwala na właściwe zdiagnozowanie dysfunkcji, zaplanowanie kompleksowej i spersonalizowanej fizjoterapii oraz monitorowanie postępów zaordynowanej terapii.
Dostępne terminy:
- Kraków, 28-29.03.2020 r. | Więcej informacji i zapisy
- Poznań, 18-19.04.2020 r. | Więcej informacji i zapisy
Zapraszamy na kurs Marcina Grześkowiaka i Dawida Łochyńskiego "Diagnostyka USG w dysfunkcjach uroginekologicznych oraz lędźwiowo-krzyżowych".
Kurs jest skierowany do fizjoterapeutów, terpeutów manualnych i osteopatów, którzy w swojej codziennej praktyce zawodowej zajmują się terapią specyficznych oraz niespecyficznych bólów lędźwiowo-krzyżowych oraz zaburzeń uro-ginekologicznych.
Dostępne terminy:
- Kraków, 14-15.03.2020 r. | Więcej informacji i zapisy
- Wrocław, 4-5.04.2010 r. | Więcej informacji i zapisy
- Warszawa, 6-7.06.2020 r. |Więcej informacji i zapisy
- Poznań, 13-14.06.2020 r. | Więcej informacji i zapisy