W ramach naszej witryny stosujemy pliki cookies w celu świadczenia Państwu usług na najwyższym poziomie, w tym w sposób dostosowany do indywidualnych potrzeb. Korzystanie z witryny bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zamieszczane w Państwa urządzeniu końcowym. Możecie Państwo dokonać w każdym czasie zmiany ustawień dotyczących cookies. Więcej szczegółów w naszej "Polityce Cookies".×

Okiem fizjoterapeutki: badanie per vaginum w obniżeniach narządów miednicy mniejszej

Dzisiaj w mc2courses zapraszam na wpis dla wszystkich osób pracujących z pacjentkami uroginekologicznymi, szczególnie z obniżeniami narządu rodnego.

WARTO WIEDZIEĆ (!!) Czym jest samo obniżenie bądź wypadanie macicy?

  • defektem powięzi
  • zaburzeniem aparatu podporowego bądź podtrzymującego macicę

 

Obniżenie bądź wypadanie macicy mierzymy w stopniach wg ICS:

  • 0º – szyjka macicy wyraźnie powyżej płaszczyzny błony dziewiczej
  • Iº – szyjka macicy ok. 1 cm, powyżej płaszczyzny błony macicy
  • IIº – szyjka macicy na wysokości płaszczyzny błony dziewiczej
  • IIIº – szyjka macicy poniżej płaszczyzny błony dziewiczej
  • IVº – całkowity prolaps (wypadanie) całej długości pochwy

 

TO WAŻNE (!!) Co obejmuje DIAGNOSTYKA LEKARSKA w wypadku opadania bądź wypadania macicy:

  • jakościowy opis problemu (rodzaj i czas trwania):
    •  uczucie ciała obcego?
    • uczucie ciągnięcia w podbrzuszu?
    • niecałkowite opróżnianie pęcherza bądź jelita?
    • nietrzymanie moczu?
  • dotychczasowe terapie czy interwencje chirurgiczne (szczególnie dotyczące obszaru miednicy mniejszej)
  • porody
    • ilość
    • długość II fazy porodu
    • płeć dziecka i jego waga
    • poród naturalny czy też ciąża zakończona cesarskim cięciem?
  • otoczenie społeczne
  • aktywność zawodowa
    • praca fizyczna czy przy biurku?
    • praca związana z noszeniem ciężarów?
    • możliwość ruchu/przemieszczania się w pracy?
  • choroby współistniejące:
    • przewlekłe zapalenie oskrzeli?
    • nadużywanie nikotyny?
    • astma?
  • aktualna i wcześniejsza farmakoterapia
  • wywiad dotyczący życia seksualnego
    • regularne współżycie czy też jego brak?
    • jeżeli brak współżycia
  • wywiad dotyczący defekacji
  • zaparcia i/lub inkontynencja (inkontynencja – objaw polegający na niekontrolowanym oddawaniu moczu)
  • oglądanie obszaru genitalnego
  • badanie palpacyjne per vaginum i per rectum  (badanie przez pochwę i badanie przez odbyt)
  • test kaszlowy z repozycją i bez repozycji
  • badanie laboratoryjne moczu
  • badanie pod kątem zalegania moczu (USG)
  • USG nerek
  • dynamiczna defektografia (badanie radiologiczne polegające na obserwacji aktu defekacji z wykorzystaniem promieniowania rentgenowskiego, najczęściej rejestrowana w postaci pliku filmowego)
  • dynamiczna defektografia z użyciem rezonansu magnetycznego

 

Lunar-CMS-obrazek-93

Co obejmuje wywiad oraz badanie FIZJOTERAPEUTYCZNE  w przypadku opadania narządów miednicy mniejszej:

  • osłabienie dna miednicy bądź nadaktywność dna miednicy
  • bóle w podbrzuszu
  • osłabienie tkanki łącznej
  • niewydolność innych mięśni (szczególnie mięśnia poprzecznego brzucha)
  • wady postawy ciała (szczególnie brak wyprostu, zamknięta klatka piersiowa, zwiększona kyfoza odcinka piersiowego kręgosłupa)
  • inkontynencję: moczu/stolca
  • zaleganie moczu resztkowego bądź zapalenie pęcherza
  • sport
  • zaparcia
  • ograniczenia w aktywności życia codziennego
  • omówienie farmakoterapii

Jakie są możliwości terapeutyczne stosowane przez FIZJOTERAPEUTÓW?

związane z ODCIAŻENIEM DNA MIEDNICY:

  • wyuczenie wykonywania czynności życia codziennego w sposób bezpieczny dla dna miednicy
  • naukę właściwego sposobu defekacji
  • regulacja stolca
  • korekcję wad postawy
  • pessaroterapię
  • korekcję sposobu oddychania
  • pomoc w redukcji ciężaru ciała

związane z przywróceniem balansu mięśniowego:

  • wzmacnianie niewydolnych mięśni: dna miednicy, stabilizujących miednicę, brzucha i grzbietu, bioder
  • detonizacja nadaktywnych mięśni

 

UWAGA!! Co jest najważniejsze w wypadku obniżenia bądź wypadania macicy?

  1. odciążenie dna miednicy poprzez: regulację stolca, pessaroterapię, odpowiednią defekację, wprowadzenie pozycji odwróconych
  2. wprowadzenie treningu: ćwiczenia dna miednicy
  3. skorygowanie postawy ciała
  4. wprowadzenie treningu mięśni stabilizujących
  5. wprowadzenie do codziennej aktywności odciążających dyscyplin sportowych
  6. stosowanie farmakoterapii: estrogenów dopochwowych

 

TO WAŻNE (!!) Co umożliwia fizjoterapeutom badanie PER VAGINUM???

  • ocenę napięcia spoczynkowego poszczególnych warstw mięśni dna miednicy: warstwy powierzchownej, środkowej i głębokiej
  • porównanie symetrii napięć
  • ocenę i porównanie objętości mięśni
  • znalezienie/zlokalizowanie miejsc bólowych
  • znalezienie oraz ocenę defektów, m.in obniżeń narządów miednicy mniejszej: pęcherza moczowego, narządu rodnego, odbytnicy
  • ocenę siły, maksymalnego skurczu i rozluźnienia mięśni dna miednicy 
  • ocenę koordynacja mięśniowo-nerwowej  oraz wytrzymałości skurczu 

 

Na podstawie BADANIA PER VAGINUM  fizjoterapeuta może zaplanować indywidualną, celowaną terapię z uwzględnieniem konkretnych dysfunkcji uroginekologicznych swojego pacjenta.

 

WARTO WIEDZIEĆ (!!) po badaniu per vaginum terapeuta planuje terapię w zależności od zdiagnozowanego problemu

  • cel terapii ustala wspólnie z pacjentem
  • pacjent regularnie spotyka się z terapeutą oraz wykonuje samodzielną pracę/ trening w domu 
  • dodatkowo terapeuta omawia z pacjentem trening behawioralny
  • badanie per vaginum pozwala monitorować przebieg terapii
  • oraz w razie potrzeby zmienić podejścia terapeutyczne

 

Wszystkich fizjoterapeutów pracujących z kobietami z dysfunkcjami uroginekologicznymi zachęcam do spotkań i szkoleń edukacyjnych z zakresu badań i diagnostyki mięśni dna miednicy – pozwala to na planowanie oraz monitorowanie efektów terapii ukierunkowanych na konkretną dysfunkcję.

 

Magdalena Rusiecka-Serwatka

mgr fizjoterapii, dyplomowana terapeutka uroginekologiczna, promotor zdrowia

 

Weź udział!

 

Zapraszamy na kurs Magdaleny Rusieckiej-Serwatki "Uroginekologia – praktyka: badanie per vaginum, badanie per rectum". Jest on skierowany jest do fizjoterapeutów i połoznych. Kurs stanowi wzbogacenie wiedzy oraz warsztatu pracy z pacjentami urologicznymi z dysfunkcją mięśni dna miednicy.

 

Dostępne terminy: