Okiem fizjoterapeutki: rozejście mięśnia prostego brzucha

Dzisiaj w mc2courses temat bardzo na czasie i budzący wiele emocji: rozejście mięśnia prostego brzucha.

Spróbujemy omówić problem DRA oraz odpowiedzieć sobie na kluczowe i najważniejsze pytania z nim związane.

Weź udział!

USG bocznej ściany brzucha-29.10.2020, godz. 18.00-21.00 -Marcin Grześkowia | Więcej informacji

Terapia w rozejściu mięśnia prostego brzucha - 10.11.2020, godz. 19.00-21.00 Magdalena Rusiecka-Serwatka | Więcej informacji

TO WAŻNE (!!) Co nazywamy rozejściem mięśnia prostego brzucha?

Najprostsza definicja ROZEJŚCIA MIĘŚNIA PROSTEGO BRZUCHA(DIASTASIS RECTI ABDOMINIS) obejmuje trzy zagadnienia:

rozejście dwóch brzuśców mięśnia prostego brzucha
rozciągnięcie kresy białej (linea alba)/ utrata elastyczności kresy białej
niewydolność mięśnia poprzecznego brzucha (musculus transversus abdominis)

TO WAŻNE (!!) Kto diagnozuje i leczy DRA?

Współczesna medycyna oraz fizjoterapia w DRA obejmuje współpracę środowiska medycznego: ginekologa, chirurga, fizjoterapeuty, położnej oraz wzajemne uzupełnienie poszczególnych metod leczenia obejmujących m.in.: badanie i diagnozę lekarską, ocenę i badanie fizjoterapeutyczne, dobranie indywidualnej terapii oraz treningu, w ostateczności zabieg chirurgiczny.

Czy rozejście mięśnia prostego brzucha jest problemem wyłącznie estetycznym?

Aktualnie na problem DRA patrzymy nie tylko w aspekcie czysto estetycznym, ale przede wszystkim jako na symptom pokazujący w jaki sposób pacjentka/pacjent poruszał się całe życie. Często wystąpienie DRA związane jest z rożnego rodzaju dysfunkcjami w aparacie ruchu, które wpłynęły na deformację kresy białej, na przykład: stałe lub częste wypychanie bioder do przodu, skośne lub zrotowane ustawienie miednicy, zbyt napięte mięśnie brzucha, niewłaściwa postawa ciała, wady stóp bądź też niepoprawne ich ustawienie.

TO WAŻNE (!!) Jakie dysfunkcje towarzysza rozejściu mięśnia prostego brzucha???

U pacjentów z rozejściem mięśnia prostego brzucha mamy najczęściej do czynienia z problemem:

nietrzymania moczu bądź stolca
słabych/niewydolnych mięśni dna miednicy
bólami kręgosłupa lędźwiowego
bólami kręgosłupa
osłabienia mięśni posturalnych
przepuklin

WARTO WIEDZIEĆ(!!)

kto w sposób szczególny narażony jest na wystąpienie rozejścia mięśnia prostego brzucha?

Problem rozejścia mięśnia prostego brzucha nie dotyczy wyłącznie kobiet, możemy się z nim spotkać również u mężczyzn, dzieci do 3 miesiąca życia, wszystkich osób intensywnie ćwiczących na siłowni, kobiet po 35 tygodniu ciąży.

jakie są główne czynniki ryzyka wystąpienia DRA?

Najczęściej wystąpienie DRA związane jest z brakiem aktywności fizycznej i siedzącym trybem życia, w wypadku osób aktywnych i ćwiczących: z niewłaściwie zaplanowanym i realizowanym treningiem mięśni brzucha: zbyt intensywne ćwiczenia bądź też zła technika ich wykonania; poza tym inne czynniki ryzyka to: otyłość, ciąża, ciąża mnoga, nieprawidłowa pozycja ciała oraz złe nawyki na co dzień, predyspozycje genetyczne.

WARTO WIEDZIEĆ(!!) Czy istnieje skuteczna metoda pracy z pacjentem z DRA?

Nowoczesna fizjoterapia pozwala profesjonalnie diagnozować oraz skutecznie pracować z rozejściem mięśnia prostego brzucha.

Najlepsze efekty przynosi spojrzenie holistyczne na pacjenta oraz zaproponowanie/stworzenie indywidualnej terapii obejmującej, m. in.:

pracę z całym ciałem wspierającą i uzupełniającą terapię DRA
pracę nad postawą ciała
pracę z przeponami
pracę z aktywizacją mięśni dna miednicy
pracę z aktywizacją mięśni głębokich: gorsetu wewnętrznego i zewnętrznego
aktywizację mięśnia poprzecznego
aktywizację w odpowiedniej kolejności mięśni brzucha
efektywne i zrównoważone łączenie pracy klatki piersiowej i jamy brzucha z miednicą mniejszą i mięśniami dna miednicy
naukę poprawnych nawyków dnia codziennego
dobór właściwych ćwiczeń na poszczególnych etapach terapii DRA
dobór odpowiednich dyscyplin sportu oraz aktywności fizycznej wspierającej terapię DRA

Aktualnie wszystkie osoby borykające się z problemem rozejścia mięśnia prostego brzucha mogą znaleźć pomoc i profesjonalną terapię u specjalnie do tego przygotowanych i przeszkolonych fizjoterapeutów bądź też trenerów personalnych, szczególnie tych po kursach terapii DRA.

Dobrej diagnozy oraz odpowiednio zaplanowanej terapii wymagają w sposób szczególny wszystkie kobiety po ciąży, wyjątkowo narażone na dodatkowe obciążenia związane z obowiązkami opieki nad nowo narodzonym dzieckiem.

Warto pamiętać o ważnej i obowiązkowej wizycie podczas połogu u fizjoterapeuty pracującego z kobietami w celu wykonania oceny:

wydolności mięśni dna miednicy – badanie per vaginum, czasami też per rectum
wydolności mięśni brzucha, w tym szczególnie oceny po ciąży i porodzie rozejścia mięśnia prostego brzucha

Wszystkich pacjentów wahających się, co do podjęcia terapii nad rozejściem mięśnia prostego brzucha zachęcamy do spotkań w gabinetach fizjoterapii. Profesjonalizm, wiedza, innowacja, indywidualne podejście – to cechy charakteryzuje współczesnego fizjoterapeutę. Można więc bez obaw, licząc na pomoc i wsparcie, stawić czoła problemowi DRA i podjąć skuteczną terpię.

Magdalena Rusiecka-Serwatka

mgr fizjoterapii, dyplomowana terapeutka uroginekologiczna, promotor zdrowia

BIBLIOGRAFIA:

1) Parker M.A., Millar L.A., Dugan, S.A. (2009) Diastasis Rectus Abdominis and Lumbo-Pelvic Pain and Dysfunction - Are They Related? "Journal of Women's Health Physicial Therapy" 33(2), 15-22
2) Pascoal, A.G., Dionisio, s., Cordeiro, F., Mota, P. (2014) Interrectus distance in postpartum woman can be reduced by isometric contraction of the abdominal muscles: a preliminary case-control study. "Physiotherapy", 100(4), 344-348
3) Spitznagle, T.m., Leong, F.C., Van Dillen, L.R. (2007). Prevalence of diastasis recti abdominis in a urogynecological patient population. 'International Urogynecology Journal",18(3), 321-328
4) Verissimo, p., Nahas, F.X., Barbosa, M.V., de Carvalho Gomes, H.F., Ferreira, L.M. (2014). Is it possible to repair diastasis recti and shorten the aponeurosis at the same time?. "Aesthetic Plasctic Surgery", 3892), 379-386